Le diastasis des grands droits correspond à un écartement de la ligne blanche, cette bande verticale de tissu fibreux située au centre de l’abdomen, entre les deux muscles appelés grands droits, communément connus sous le nom de « tablettes de chocolat ».

Causes et fréquence

Lors de la grossesse, la croissance de l’utérus exerce une pression continue sur les muscles abdominaux, étirant et affaiblissant la ligne blanche causant alors un diastasis. Ce phénomène est très fréquent : environ 60 % des femmes voient leur diastasis se résorber naturellement entre 6 et 8 semaines après l’accouchement.
Cependant, pour 20 % d’entre elles, il persiste au-delà de 6 mois postpartum.

Les causes peuvent être :

• Une mauvaise gestion des pressions abdominales (pousser vers l’avant au lieu d’engager le transverse).
• Des habitudes posturales inadaptées.
• La pratique d’exercices inappropriés, comme les crunchs, qui augmentent la pression abdominale.

Un diastasis important (plus de 4 cm) peut s’accompagner de douleurs lombaires, de prolapsus (descente d’organes), d’incontinence urinaire, de troubles digestifs, et avoir un impact esthétique sur le ventre.

Identifier un diastasis

Il peut être visible à l’œil nu, notamment par une protubérance ou une « bosse » sur le ventre lors d’un redressement. Pendant la grossesse, un ventre qui « pointe » fortement vers l’avant peut être un signe précoce. Le diagnostic peut aussi être confirmé par un professionnel (kinésithérapeute ou coach formé).

Prévention et bonnes pratiques

Avant et pendant la grossesse :

• Limiter la prise de poids excessive.
• Éviter les exercices sollicitant fortement les grands droits (comme les ciseaux).
• Renforcer le muscle transverse, la couche la plus profonde des abdominaux, comparable aux fondations d’une maison.
• Adapter les gestes du quotidien : passer par le côté pour s’allonger ou se relever, éviter les mouvements d’extension violents (ex. : tennis) et adapter notre activité physique (fini les planches de gainage !).

En postpartum immédiat :

• Pratiquer des exercices de respiration engageant le transverse et le périnée.
• Garder le réflexe de passer par le côté pour s’allonger ou se redresser.
• Continuer à éviter les pressions abdominales excessives (porter lourd, pousser dans le ventre).
• Adopter une bonne position aux toilettes (surélever les pieds pour réduire la poussée).

Récupération et traitement

La cicatrisation se fait souvent naturellement, mais peut être accompagnée d’exercices progressifs : d’abord le transverse, puis les obliques, et enfin les grands droits. Une bonne hydratation favorise la souplesse et l’élasticité de la ligne blanche.
La rééducation abdominale va de pair avec celle du périnée : elle est essentielle et ne doit pas être négligée. En cas de diastasis sévère ou de hernie, une chirurgie peut être envisagée, mais seulement en dernier recours.

Conseils pour protéger son dos et son ventre

• Adopter de bonnes postures lors de l’allaitement ou du portage grâce à un coussin d’allaitement.
• Utiliser un moyen de portage ergonomique (écharpe ou porte-bébé adapté) pour répartir le poids de l’enfant. Consulter une monitrice de portage pour le confort du bébé mais aussi pour celui de la maman.

Hygiène de vie et récupération globale

Une alimentation équilibrée, une bonne hydratation et un sommeil de qualité sont indispensables à la santé musculaire et à la récupération postpartum.